برای جراحی پروستات چه نوع جراحی لازم است؟
هیپرتروفی پروستات (هیپرپلازی خوش خیم پروستات، BPH) یک بیماری شایع در مردان میانسال و مسن است. با پیشرفت بیماری، ممکن است برای تسکین علائم به جراحی نیاز باشد. در میان موضوعات داغ اینترنت در 10 روز گذشته، انتخاب فنی، مراقبت های بعد از عمل و درمان های نوظهور جراحی پروستات مورد توجه قرار گرفته است. این مقاله یک تجزیه و تحلیل ساختاری از اندیکاسیون ها، مقایسه تکنیک های جراحی و اقدامات احتیاطی بعد از عمل جراحی پروستات انجام می دهد و مرجع داده ها را ارائه می دهد.
1. اندیکاسیون های جراحی پروستات

مداخله جراحی باید در زمانی که درمان دارویی بی اثر است یا زمانی که:
| نشانه ها | عملکرد خاص |
|---|---|
| دوره های مکرر احتباس ادرار | قادر به ادرار کردن خود به خود نیست و نیاز به کاتتریزاسیون دارد |
| نارسایی کلیه | افزایش کراتینین به دلیل انسداد مجاری ادراری |
| سنگ مثانه / دیورتیکول | عوارض ثانویه |
| هماچوری راجعه | دارو بی اثر است |
| عفونت دستگاه ادراری | حملات مکرر |
2. مقایسه روشهای رایج جراحی
بسته به اندازه پروستات، وضعیت سلامتی و شرایط پزشکی بیمار، روش های جراحی زیر را می توان انتخاب کرد:
| نام جراحی | افراد قابل اجرا | مزایا | محدودیت | زمان بهبودی |
|---|---|---|---|---|
| برداشتن پروستات از طریق پیشابراه (TURP) | پروستات کوچک و متوسط (30-80 گرم) | استاندارد طلا، فناوری بالغ | خطر خونریزی، بی اختیاری ادرار گذرا | 3-7 روز |
| تبخیر لیزر سبز (PVP) | افراد مسن یا افراد مبتلا به اختلالات انعقادی | خونریزی کمتر، جراحی سرپایی امکان پذیر است | پروستات بزرگ اثر محدودی دارد | 1-3 روز |
| پروستاتکتومی (HoLEP/ThuLEP) | پروستات بزرگ (بیش از 80 گرم) | حذف کامل بافت هایپرپلاستیک | منحنی یادگیری شیب دار | 5-10 روز |
| جراحی تعلیق کم تهاجمی (UroLift) | کسانی که می خواهند عملکرد جنسی خود را حفظ کنند | بدون برداشتن بافت، بهبودی سریع | اثربخشی درازمدت باید دیده شود | 1-2 روز |
| پروستاتکتومی باز | پروستات بسیار بزرگ (بیش از 100 گرم) | رفع انسداد در یک حرکت | ضربه شدید و بستری طولانی مدت در بیمارستان | 14-21 روز |
3. مشکلات رایج پس از عمل و نکات مراقبت پرستاری
| علائم بعد از عمل | بروز | اقدامات درمانی | مدت |
|---|---|---|---|
| بی اختیاری موقت ادرار | 15-30٪ | تمرین عضلات کف لگن | 2-12 هفته |
| انزال رتروگراد | 50-70٪ | بدون نیاز به درمان | دائمی (برخی از تکنیک ها) |
| تنگی مجرای ادرار | 5-10٪ | گسترش منظم | پیگیری طولانی مدت لازم است |
| هماچوری | 20-40٪ | مایعات بیشتری بنوشید و داروهای هموستاتیک مصرف کنید | 1-4 هفته |
4. نقاط داغ فناوری جدید در سال 2023
درمان های ابتکاری که اخیرا مورد بحث قرار گرفته اند عبارتند از:
5. پیشنهاداتی برای انتخاب بیمار
1.زیر 60 سال: برای دنبال کردن اثرات بلندمدت، حذف هسته یا TURP را در اولویت قرار دهید.
2.60-80 ساله: جراحی کم تهاجمی یا لیزری را بر اساس حجم پروستات انتخاب کنید.
3.بالای 80 سال سن: برای ارزیابی عملکرد قلبی ریوی، روش های کم خطر مانند UroLift یا PVP را می توان انتخاب کرد.
توجه: همه دادهها از دستورالعملهای اورولوژی اروپا در سال 2023 و آمار بالینی بیمارستانهای عالی داخلی میآیند. برنامه درمانی واقعی باید توسط یک متخصص ارزیابی شود.
جزئیات را بررسی کنید
جزئیات را بررسی کنید